Lietuvoje kasmet gimsta keli tūkstančiai vaikų, kurie susiduria su atopinio dermatito diagnoze. Pamatę bėrimus ant vaikučio odos, net labiausiai apsiskaitę tėvai jaudinasi, painiojasi ir ieško informacijos.
Apie tai, kaip elgtis, kai odos uždegimas paūmėjo, pasakojo gydytoja dermatovenerologė dr. Inga Kisielienė.
Susitikome renginyje, skirtame atopiškų vaikučių šeimoms, kuriame buvo dalinamasi praktiniais patarimais.
Kodėl atsiranda atopinis dermatitas
Pagal apibrėžimą, atopinis dermatitas yra lėtinė odos liga, kuri trunka ilgai – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, o kai kuriems žmonėms – ir didžiąją gyvenimo dalį. Ši liga pasireiškia bėrimais kūno odoje, kuriuos niežti. Didžioji dalis žmonių, kurie serga atopiniu dermatitu, pirmuosius simptomus pajunta vaikystėje. Apie 85 proc. simptomų pasireiškia iki 5 metų (net 60 proc. – iki metų), o likę 15 proc. susirgusių žmonių pajus simptomus paauglystėje ar suaugę.
Tėvams, kuriems gimsta atopiniu dermatitu sergantis vaikas, kyla įvairių klausimų, tarp jų – ir egzistencinių. Kodėl serga būtent mano vaikas, nors gyvenu sveikai, esu atsakinga mama ar tėtis? Kodėl atsiranda ši liga?
„Priežastys įvairios, ir, deja, nėra vienos pagrindinės. Nes jeigu būtų viena konkreti priežastis, mes negalėtume ligos vadinti lėtine ar ilgai užsitęsusia. Tiesiog pašalintume priežastį ir ligą išgydytume“, – sako gydytoja Inga Kisielienė.
Ji apžvelgė pagrindines ligos priežastis.
Pirma. Pasak gydytojos, viena iš priežasčių, be abejo, yra genetika. Jeigu šeimoje ar pirmos eilės giminėje yra žmonių, kurie sirgo ar serga alerginėmis ligomis, tikimybė, kad vaikas susirgs atopiniu dermatitu, yra didesnė. Alerginės ligos – tai odos bėrimai, alerginė sloga, alerginė bronchinė astma ir alergija maistui.
Antra. Antra atopinio dermatito priežastis yra įgimtas odos sausumas. Pasak gydytojos, mes, lietuviai, gyvename nepalankioje odai klimatinėje zonoje, todėl nemaža dalis mūsų turime sausos odos geną. Mūsų oda nesugeba sulaikyti tiek vandens, kiek turėtų. Odai trūksta „kempinių“, kurios sugeria ir sulaiko vandenį.
„Kai oda sausa, jos barjerinė funkcija yra sutrikusi, jos darbas nekokybiškas, todėl oda daug jautriau reaguoja į aplinkos poveikį. Tačiau akivaizdu, kad ne visi žmonės, kurių oda sausa, suserga atopiniu dermatitu“, – patikslina gydytoja.
Trečia. Dar vienas ligai pasireikšti svarbus veiksnys yra imuninė reakcija. Kai oda sausa ir labiau pralaidesnė įvairioms medžiagoms, o imuninės sistemos ląstelės reaguoja neadekvačiai – per aštriai, per stipriai, – gali prasidėti liga. Organizmo imuninė sistema, netinkamai įvertinusi pavojų, nusprendžia – reikia skubiai kovoti, o gynybinis atsakas yra odos uždegimas.
Ketvirta. „Dar viena priežasčių grupė yra veiksniai, kurie mus veikia iš išorės. Aplinkos, kurioje gyvename, pakeisti negalime, o ji nėra labai palanki odai. Žiema, šildymo sezonas, vėjas – visi šie veiksniai sausina odą ir didina jos polinkį į atopinį dermatitą“, – sako gydytoja. Ne šiaip sau atopinį dermatitą turintys žmonės pastebi, kad jų odos būklė pablogėja šaltuoju metų laiku.
Penkta. Yra ir vidinių veiksnių, skatinantys atopinio dermatito atsiradimą, kuriuos apibrėžti ir nustatyti sunku. Viena iš dažniausių vidinių priežasčių yra stresas. Jeigu sakoma, kad visos ligos nuo nervų, tai atopinis dermatitas – tikrai ne išimtis. Stresas yra vienas iš pagrindinių dirgiklių, kuris palaiko ar sustiprina uždegimą.
„Be streso, galime išskirti hormoninius pokyčius, pavyzdžiui, paauglystės metu, laukiantis. Ne paskutinėje vietoje ir tai, ką suvalgome ar geriame, – vaistai, maisto papildai, jie irgi gali išprovokuoti bėrimus“, – pastebi gydytoja dermatovenerologė.
Kaip išmokti gyventi su šia liga
Kai atopinis dermatitas nustatytas, svarbiausia išmokti ligą kontroliuoti ir netapti jos įkaitais. Todėl svarbu rinkti žinias apie ligą – kai žinome apie ją daug, galime valdyti simptomus ir prisitaikyti.
„Jeigu vaikutis turi atopinį dermatitą, pirmieji metai būna tikrai nelengvi. Informacijos yra begalybė, jos galima galuti iš įvairių šaltinių, o šie gali būti prieštaringi“, – sako gydytoja.
Pirmas darbas ir pagrindų pagrindas yra odos drėkinimas. Oda drėkinama emolientais, jie gali būti įvairios tekstūros – lengvi, kreminiai, turintys daugiau lipidų. Paūmėjimo metu siūloma tepti 2 kartus per dieną, o pagerėjimo metu galima suretinti iki 1. Tačiau yra atvejų, kai reikia tepti dažniau.
Na, o kai atsiranda bėrimai ir niežėjimas, turime gydyti.
Gydytojai gali skirti vaistų, sudėlioti gydymo planą, bet su juo gyventi reikia patiems. O kartais, kai liga paūmėja, pas gydytoją patekti ne taip ir lengva. Tad tėvai turi žinoti gydymo schemas.
„Jeigu yra bėrimas, oda paraudusi, šerpetoja ir niežti, vadinasi, jau yra odos uždegimas. Tada nebepakanka emolientų ir priemonių, mažinančių niežėjimą. Kasdienės priemonės uždegimo nesuvaldys. Reikia uždegimą mažinančių vaistų“, – sako gydytoja ir apžvelgia dvi grupes priemonių, skirtų atopinio dermatito paūmėjimų gydymui.
Pirmoji vaistų grupė, kortikosteroidai. Pasaulyje ir Lietuvoje yra dviejų rūšių atopinio dermatito uždegimą gydančių vaistų. Viena kategorija – tai liaudyje vadinami hormonai arba kortikosteroidai. Kartais jie kombinuoti ir sudėtyje turi antibiotiko. Tai grupė vaistų, kurie veiksmingai mažina uždegimą. Jeigu odos uždegimą lyginame su gaisru, tai hormoniniai tepalai yra gaisrininkai, kurie greitai ir efektyviai gaisrą užgesiną. Paprastai pakanka tepti iki savaitės, ir simptomai sumažėja.
Tačiau žinome, kad šie vaistai turi šalutinių poveikių, kurių vieno mes labai bijome – tai odos išplonėjimas, jeigu ilgai tepsime tą pačią kūno vietą šiais vaistais. Daugiau kaip 50 metų duomenys apibendrina, kad tą pačią kūno odos vietą galime hormoniniu tepalu tepti iki mėnesio, ir rizika, kad oda išplonės, bus minimali. Visiškai saugus laikotarpis yra 2 savaitės.
Antroji vaistų grupė, kalcineurino inhibitoriai. Kita vaistų grupė yra nehormoniniai tepalai, kitaip – kalcineurino inhibitoriai. Jie mažina uždegimą, tačiau yra nesteroidinio tipo ir neturi tų šalutinių reiškinių, kuriuos turi hormoniniai tepalai. Tačiau šie vaistai nėra labai stiprūs. Jeigu hormoniniai vaistai yra profesionalūs „gaisrininkai“, tai šie kalcineurino inhibitoriai yra kaip gaisro gesinimas vandens kibirais. Šie vaistai netinka, kai yra labai stiprus uždegimas.
Greitai užgesinus odos gaisrą hormonų turinčiais tepalais, galima pereiti į ramesnį gydymo režimą kalcineurino inhibitoriais. Veido odos gydymui labiau rekomenduojami šie švelnesnio poveikio vaistai. Hormoniniai vaistai veidui skiriami retai.
„Gydytojai paprastai skiria abiejų poveikių vaistus, kad tėvai galėtų suvaldyti bėrimus. Bėrimus reikia valdyti tol, kol jie visiškai išnyksta. Gydymą patariama baigti ne nutraukiant vaistų vartojimą, o retinant arba pakeičiant stipresnį vaistą silpnesniu“, – dalinasi informacija gydytoja.
Kiti gydymo būdai. Kaip dar vieną atopinio dermatito gydymo būdą gydytoja paminėjo fototerapiją. „Gydymas šviesa (fototerapija) gali būti taikomas ir atopiniu dermatitu sergantiems vaikams. Gydymui naudojami ultravioletiniai (UV) spinduliai pasižymi antiuždegiminiu poveikiu, todėl neretai pastebime, kad daugeliui odos būklė pagerėja vasaros ar atostogų šiltuose kraštuose metu. Svarbu paminėti, kad fototerapiją skiria ir prižiūri gydytojas, todėl prieš galvojant rinktis šį gydymo būdą, reikia pasitarti su juo“, – sako dermatovenerologė.
Kai bėrimai kartojasi
Mūsų oda atsinaujina reguliariai, jos atsinaujinimui reikia maždaug 3 savaičių. Jeigu bėrimas atsirado po 3 savaičių, visas gydymo planas kartojamas, kaip gydant naują bėrimą. Jeigu tarpas trumpesnis, gydymą vėl reikėtų pradėti nuo pradžių, o išgydžius tepti tą vietą nehormoniniais vaistais dar kurį laiką. Tai vadinama tęstine terapija. Po aktyvios gydymo fazės reikia uždegimo apimtą vietą tepti kas antrą dieną, paskui du kartus per savaitę ir tik po 2 mėnesių bandyti daryti pertrauką.
Jeigu nuolat beria, pavyzdžiui, alkūnių linkius, ir po savaitės vėl ir vėl pasikartoja, tada šias vietas reikia tepti nuolatos.
Galima abiejų rūšių vaistus kombinuoti, vienais tepti ryte, kitais – vakare, taip bus ilgesnis laikas, kai saugu naudoti hormoninius tepalus.
Straipsnis parengtas pagal gydytojos paskaitą, skaitytą „Atoderm&Kids“ renginyje tėveliams, vykusiame 2025 gruodžio mėnesį
Projektą remia BIODREMA
Susiję straipsniai
