Ar jūsų dukra normaliai bręsta

Mergaičių lytinis brendimas: kada laikas pradėti juo domėtis? Tikrai ne tada, kai prasidės pirmosios mėnesinės. Brendimo pokyčiai mergaitės organizme prasideda labai anksti. Apie mergaičių brendimą – gydytoja Jūratė Kiesylytė.

Lietuvaičių brendimas

Lytinio brendimo laikotarpis yra vienas iš svarbiausių mergaitės vystymosi etapų. Manoma, kad lytinės brandos pradžią lemia paveldėtų, įgimtų ir asmeninio vystymosi veiksnių visuma. Yra reikšmingi giminės brendimo ypatumai, šiek tiek skiriasi įvairių pasaulio kraštų bei tautų mergaičių brendimo požymių atsiradimo laikas. Lietuvos mergaičių lytinio brendimo laikas yra toks pat, kaip ir kitų europiečių.

Brendimo požymiai

Lytiniam brendimui būdingi mergaitės organizmo pakitimai prasideda kur kas anksčiau nei išoriniai brendimo požymiai.

Pirmiausia aktyvėja galvos smegenų dalies – pagumburio branduolių ir pasmegeninės liaukos veikla. Tai yra svarbiausių endokrininių funkcijų reguliavimo centrai, jie reguliuoja augimą, skydliaukės, antinksčių ir lytinių liaukų veiklą. Taigi pirmiausias mergaitės brendimo požymis yra augimo tempų pagreitėjimas (augimo šuolis), kartu turi būti atitinkamas kūno masės didėjimas, aktyvėjanti skydliaukės veikla (kartais – jos nežymus padidėjimas). Dėl antinksčių poveikio gali nežymiai paryškėti gyvaplaukiai, ir tik po to pastebėsime pakitimus lyties organuose.

Ryškiausiai matomas pakitimas lytinio brendimo pradžioje yra prasidėjęs krūtų didėjimas ir plaukuotumas lyties organų srityje.

Dažniausiai brendimas prasideda krūtų didėjimu, iš pradžių gali būti padidėjusi tik viena krūtis, vėliau didėja abi krūtys tolygiai. Kai kurioms mergaitėms iš pradžių atsiranda lytinis plaukuotumas, tačiau po neilgo periodo (6-12 mėnesių) turi pradėti didėti ir krūtys. Atsiranda baltų ar gelsvų gleivingų išskyrų iš makšties, vystosi ir didėja mažosios lytinės lūpos. Beje – visada reikėtų vertinti išorinių lytinių organų taisyklingumą, atitikimą moteriškos lyties požymiams. Krūtų didėjimas turėtų prasidėti ne jaunesnėms nei 8, bet ir ne vyresnėms nei 13 metų amžiaus mergaitėms. Nuo krūtų vystymosi pradžios iki mėnesinių dažniausiai praeina 2,5-3 metai. Taigi mūsų krašte mėnesinės gali prasidėti 10-15 metų mergaitėms.

Reikia pabrėžti, kad normali branda, atsirandantis pakankamas moteriškų lytinių hormonų kiekis yra labai svarbus ne tik augimo ir brendimo, bet ir normalios kaulinės masės susidarymo veiksnys.

Mergaičių lytinis brendimas ir pirmosios mėnesinės

Prognozuojant mergaitės lytinio brendimo laiką reikėtų vertinti abiejų tėvų (motinos ir tėvo) bei jų artimiausių giminaičių vystymosi ypatumus, šeimos ir giminės moterų mėnesinių atsiradimo laiką. Dažnai mergaitės lytinis brendimas vyksta tokio pat amžiaus, tačiau taip būna ne visada. Prisiminkime, kad pagumburio branduoliai ir pasmegeninė liauka, lyties organai, jų struktūra ir funkcijos formuojasi dar įsčiose – vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Taigi visos nėštumo, gimdymo, naujagimystės laikotarpio būklės ir ligos gali turėti įtakos brendimui.

Didelę lytinio brendimo sutrikimų dalį lemia neaiškios kilmės pasmegeninės liaukos veiklos sutrikimai, rečiau – ligos (smegenų vandenė, mikocefalija ir kt.), retais atvejais – augliai. Kita priežasčių grupė – įgimti kiaušidžių vystymosi sutrikimai – dažniausiai esant lytinių chromosomų ligoms, rečiau – pirminis kiaušidžių funkcijos nepakankamumas. Retais atvejais visi lytinio brendimo požymiai vystosi normaliai, tačiau mėnesinės neatsiranda, o mergaitei pasireiškia žymūs pilvo skausmai nes dėl esančių makšties ar mergystės plėvės vystymosi defektų mėnesinių kraujui nėra ištekėjimo kelio. Joms reikalinga operacija sudarant mėnesių kraujo ištekėjimui per makštį sąlygas. Dar rečiau pasitaiko, kai mergaitė neturi gimdos, tuomet visas brendimas, organizmo išsivystymas, hormoninė veikla bus normalūs, bet mėnesinių niekada nebus.

Mergaičių lytinis brendimas ir gyvensena

Atskirai noriu paminėti gyvensenos poveikį lytiniam brendimui. Pagumburio branduoliai ir pasmegeninė liauka yra smegenų struktūros. Jų veiklai neabejotinos įtakos turi miego ir poilsio režimas, neigiamai veikia nuolatinė pernelyg didelė psichoemocinė didelė įtampa, nuovargis, per trumpas kasdienio miego laikas. Brendimo laikotarpiu tolygiai turi didėti ūgis ir svoris (kūno masė), formuotis mergaitiškam tipui būdingas poodinis riebalinis audinys, kuriame, beje, irgi vyksta moteriškų hormonų sintezė. Taigi brendimą teigiamai veikia normalus ūgio ir svorio tolygus didėjimas, o didelį neigiamą poveikį gali turėti svorio kritimas ar maisto produktų kiekio bei kaloringumo ribojimas – kaip įmantriai mes bepavadintume taip madingas šiuo metu lieknėjimo programas. Absoliutus svorio rodiklis nėra toks svarbus, nes mergaitės gali būti įvairaus ūgio ir svorio. Daug svarbesnė yra jos ūgio ir svorio dinamika – kitimai brendimo laikotarpiu bei normalus gyvenimo būdas.

Viršsvoris gali turėti neigiamos įtakos brendimui. Vienais atvejais lytinė branda gali prasidėti anksčiau, kitais atvejais – vėluoti. Jeigu jau vaikystėje (iki lytinio brendimo) mergaitė turėjo viršsvorio, tai brendimo laikotarpiu jis veikiausiai paryškės. Nieko naujo nepasakysiu – didžiausios įtakos nutukimui turi mūsų gyvensenos ir mitybos įgūdžiai. Per mažai skatinamas mergaičių fizinis aktyvumas, per daug nejudraus gyvenimo valandų ir netvarkinga mityba, daug saldumynų trukdo normaliai lytiškai bręsti.

Ar dukra normaliai bręsta

Kaip supratote, lytinio brendimo sutrikimų priežastys labai įvairios ir sudėtingos. Svarbiausias mūsų uždavinys – pastebėti netaisyklingo lytinio brendimo požymius.

Ankstyvas ar vėlyvas motinos ar šeimos (giminės) narių lytinis brendimas nekeičia mergaitės brendimo vertinimo kriterijų.

Būtina kreiptis konsultacijai dėl galimo lytinio vystymosi sutrikimo, jeigu:

Yra amžiaus neatitinkantis fizinis vystymasis: per mažas ar per didelis ūgis

Pastebėjote (ar įtariate), kad išoriniai lyties organai vystosi netaisyklingai

Jeigu nors vienas lytinio brendimo požymis atsirado jaunesnei nei 8 metų mergaitei

Jeigu 13 metų mergaitei nėra krūtų vystymosi (didėjimo)

Jeigu per 3 metus nuo krūtų didėjimo pradžios neatsirado mėnesinės

Jeigu nėra mėnesinių 15 metų mergaitei, nors ir padidėjusios krūtys

Prasidėjęs lytinis brendimas neprogresuoja ar buvę brendimo požymiai išnyko

Kur kreiptis pagalbos

Kaip ir visas kitas sveikatos problemas, pirmiausia vertėtų tai aptarti su apylinkės (šeimos) gydytoju. Įtarus lytinio brendimo sutrikimą dažniausiai prireikia vaikų endokrinologo ir ginekologo konsultacijų. Kai mergaitė pradeda bręsti, pats laikas jai aiškinti apie lytinės brandos ir mėnesinių reikšmę, pasakoti apie šeimos planavimą, lytiniu keliu plintančias infekcijas. Tokie pokalbiai paruoš mergaitę ginekologo konsultacijai. Jei šeimos gydytojas siunčia mergaitę pas ginekologą, šiuo atveju „tyla nėra gera byla“, o tuo labiau gąsdinimai apie būsimus veiksmus. Mergaitė turi žinoti, kad ji bus apžiūrima, kad lytinio gyvenimo negyvenančioms mergaitėms ginekologinis tyrimas gali būti atliekamas per išangę.

Atvykstant konsultacijai pas ginekologą, pageidautina, kad mergaitė būtų pasiruošusi ir lyties organų ultragarsiniam tyrimui – turi būti pilna šlapimo pūslė. Neretai brendimo sutrikimų diagnostikai reikalingi lytinių hormonų, genetiniai tyrimai, kartais – galvos smegenų būklės tyrimai kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso būdu.

Tik po pilnaverčio tyrimo galima pasakyti, ar reikės gydymo, ir kokiomis priemonėmis.

Kokios turi būti mėnesinės

Jei mėnesinės atsirado laiku, tai 1-2 metus dar gali būti nereguliarus mėnesinių ciklas, tačiau kraujavimo periodas visada neturėtų būti ilgesnis nei 7 dienos. Reikėtų vertinti ir kraujavimo gausumą, ypač – jei mergaitei pasireiškia mažakraujystės požymiai (kai mergaitė per mažai valgo mėsos, gali atsirasti geležies stokos sąlygota mažakraujystė). Pageidautina mokyti mergaites žymėti kraujavimo dienas (kalendoriuje ar atskiroje knygutėje), išsaugoti savo vadinamąjį „mėnesinių kalendorių“.

Noriu paminėti, kad mėnesinių ciklu vadiname dienų skaičių nuo vienų mėnesinių pradžios iki kitų mėnesinių pradžios, taigi netiktų skaičiavimas pagal kalendorinius mėnesius. „Mėnesinių kalendoriaus“ atžymos labai reikšmingos vertinant mėnesinių ciklą ir galimus jo sutrikimus, šį (net ir kelerių metų) kalendorių visada atsineškite eidamos konsultacijai pas gydytoją.

Po mėnesinių pradžios visas organizmas, o ypač gimda ir kiti lyties organai intensyviai vystosi. Taigi mėnesinių atsiradimas dar nereiškia lytinio brendimo pabaigos.

Manoma, kad pilnaverčiai mėnesinių ciklai ir lyties organai susiformuoja per 3 metus nuo mėnesinių pradžios. Tačiau nurodoma, kad lytinis brendimas trunka iki 18 metų amžiaus. Tais atvejais, kai lytinis brendimas laiku neprasideda ar per lėtas brendimo tempas, yra didelė rizika, kad fiziologiniu laiku gimdos vystymasis bus nepakankamas, nesusiformuos normalus mėnesinių ciklas ir kaulų masė bei struktūra. Šioms moterims didėja įvairių ginekologinių ligų, savaiminių persileidimų, priešlaikinių gimdymų, nevaisingumo, ankstyvo mėnesinių išnykimo (menopauzės) ir su lytinių hormonų nepakankamumu susijusios osteoporozės rizika.

„Mamos žurnalas“

Susiję straipsniai

• 
  Ankstyvas lytinis brendimas, kurio priežastys nežinomos
• 
  Drama mergaičių ginekologo kabinete
• 
  Gausios mėnesinės ir jų pasekmės
• 
  Genetikas D. Serapinas: „Mano patarimas nėščiosioms – jeigu yra galimybė atlikti šį tyrimą, tai ir atlikite“
• 
  Kokio ūgio bus jūsų vaikas užaugęs? Vaiko ūgio formulė pagal tėvų ūgį
• 
  Priešlaikinis mergaičių lytinis brendimas (PLB): 9 metai, o jau prasidėjo mėnesinės
• 
  Vėluojantis mergaičių lytinis brendimas (VLB): dukrai jau 15, o dar visai vaikas