Kas 3 metus atlieku PAP tyrimą dėl gimdos kaklelio vėžio, visą laiką jaučiausi rami, tačiau ginekologė pasakė, kad šis tyrimas nėra tikslus, ir net nuolat tikrinantis, galima susirgti. Labai nerimauju, ar tai tiesa?
Atsako gydytojas akušeris-ginekologas Genadijus Kravčenka
PAP tyrimui 60 metų. Gimdos kaklelio vėžiu per metus Lietuvoje suserga apie 1000 moterų, o apie 300 miršta. Dažniausiai suserga 30–50 metų moterys. Gera naujiena ta, kad yra tikslių tyrimų, kurie leidžia šiai ligai užbėgti už akių.
Jau prieš 60 metų mokslininkams pavyko surasti profilaktikos schemą, kuri leidžia anksti rasti beprasidedančius ląstelių pakitimus ir užkirsti kelią ligai atsirasti. Norint nustatyti, ar negresia gimdos kaklelio vėžys, galima atlikti onkocitologinį tyrimą, vadinamą PAP (jį atradusio mokslininko George Papanicolaou garbei). Tyrimas iki šiol plačiai naudojamas visame pasaulyje. PAP leidžia nustatyti, ar gimdos kaklelio ląstelės normalios, ar linkusios ateityje išsivystyti į vėžines. Atlikus šį tyrimą, randama pakitusių ląstelių net 5 proc. moterų. Deja, kas 3 metus tikrinasi ne visos. Būtent tos, kurios padarė 5–7 metų pertrauką tarp tyrimų, dažnai tampa gimdos kaklelio vėžio aukomis.
Tyrimo tikslumas – 70 proc. Šį onkocitologinį tyrimą (PAP) kartą per 3 metus kompensuoja ligonių kasos, tačiau gydytojai siūlo tikrintis dažniau, nes klasikinio PAP tyrimo tikslumas yra 70 proc. Kiti, naujesni tyrimai, yra tikslesni (ypač jų kombinacijos), tačiau už juos reikia mokėti. Norinčioms pakartoti PAP tyrimą dažniau nei kartą per trejus metus, irgi reikia už jį susimokėti.
Idealu PAP kartoti kas metus. Jeigu PAP rodo, kad kažkas blogai, tuo reikia tikėti šimtu procentų. Bet jeigu PAP rodo, kad viskas yra gerai, tai dar nereiškia, kad tikrai gerai. Esminis PAP tyrimo trūkumas – blogas jautrumas. Tačiau nuo apsikrėtimo žmogaus papilomos virusu (ŽPV) iki priešvėžinio susirgimo atsiradimo (kai dar jokio pavojaus nėra) praeina tikrai nemažai laiko, kartais net 15 metų, todėl reguliariai tikrinantis liga nebus pražiopsota. Jeigu vienais metais tyrimas ligos nerodys, kitais gali parodyti. Greitos formos gimdos kaklelio vėžys, kai susergama vos per metus, pasitaiko retai.
Toms moterims, kurios neturi galimybių atlikti tikslesnius tyrimus, reikėtų PAP kartoti kas metus. Anksčiau ir buvo rekomenduojama tikrintis kasmet.
Tikslesnis skystosios terpės tyrimas. Pastaruoju metu atsirado papildomų, tikslesnių tyrimų – tai žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimas, PAP tyrimas skystojoje terpėje ir CINtec PLUS® testas.
PAP tyrimas skystojoje terpėje – tai iš esmės tas pats onkocitologinis tyrimas, tik atliekamas naudojant tobulesnes technologijas, leidžiančias padidinti tyrimo tikslumą. Tradicinis tepinėlis daromas taip: paimamos ląstelės, jos dedamos ant stikliuko ir tikrinamas visas paviršius. PAP skystosios terpės tyrimas atliekamas, ląsteles surinkus į tam tikrą skystį ir jas centrifuguojant. Tai leidžia visas ląsteles surinkti į vieną vietą, tada tyrėjui lengviau jas įvertinti, o tyrimas būna tikslesnis.
Dar vienas tradicinio tyrimo patobulinimas – tai ŽPV tyrimas. Šis tyrimas leidžia sužinoti, ar moteris turi papilomos virusą. Juk pirmieji tyrimai gali rodyti ląstelių pakitimą, kurį sukėlė uždegimas, todėl svarbu žinoti, ar vėžį sukeliantis virusas yra. Sužinojus, kad papilomos viruso nėra, moteris gali būti rami: įtarimą sukėlusios ląstelės savaime dings. O jei, esant blogoms ląstelėms, dar randamas ir papilomos virusas, tikimybė, kad reikalai blogės, yra labai didelė. Tada būtina gydyti, stebėti.
Trečiasis tyrimas CINtec PLUS® – tai kol kas paskutinis onkocitologinio tyrimo patobulinimas, leidžiantis nustatyti ląstelių pakitimus. Šis tyrimas gali iš karto parodyti, kad virusas tikrai yra, kad jis jau atlieka savo blogą darbą, ir kad ląstelė jam pasiduoda. Žinoma, jei jis rodo, kad viskas gerai, tuo galima tikėti beveik 100 procentų. CINtec PLUS® tyrimas naudingiausias jaunoms, iki 30 metų moterims. Juk šio amžiaus moterims ŽPV viruso tyrimodaryti neapsimoka, kadangi tokiame amžiuje šis virusas dažnai būna tranzitorinis – tai atsiranda, tai pats pranyksta. Tokioms jaunoms moterims radus ląstelių pakitimus, būtent šis, naujausias tyrimas, gali parodyti tikrąją ligos prognozę: ar tai rimta, ar turėtų praeiti savaime. Šiuo metu svarstoma, kad ligonių kasoms labiau apsimokėtų finansuoti šį tyrimą kartą per 5 metus.
Gerai, kad profilaktiniai vėžio tyrimai taip greitai tobulėja, metų metus buvo tik PAP tyrimas, o dabar jau yra ir papildomų: ŽPV, PAP tyrimas skystoje terpėje, o štai dabar atsirado visai naujas, tikrai europietiškas tyrimas CINtec PLUS®. Juk priešvėžinių pakitimų moteris nejaučia, todėl klastingą ligą lengva pražiūrėti.
Skiepai – veiksmingiausia profilaktika. Šiuo metu skiepijama nuo trijų virusų, sukeliančių gimdos kaklelio vėžį, o pasaulyje bandomi nauji skiepai, kurie veiks net prieš devynis virusus. Gali skiepytis ir jau turinčios lytinių santykių merginos ir moterys, tačiau prieš skiepus jos turėtų pasidaryti ŽPV tyrimą. Jeigu viruso nėra, galima skiepytis. Jei virusas yra, kam tada tas skiepas? Juk nepadės.
Lietuvoje nuo 2016 metų nuo ŽPV jau bus nemokamai skiepijamos 14 metų mergaitės. Galbūt vėliau bus finansuojama ir daugiau skiepų, tad vis daugiau mergaičių ir moterų galės būti ramios, kad niekada nesusirgs šia baisia liga.
Meilė Jančorienė
„Mamos žurnalas“
Susiję straipsniai
