Atsako urologas prof.
Balys Dainys
www.urologasdainys.lt
Berniukų, kurie gimsta, turėdami siaurą apyvarpę, ne taip jau mažai. Siaura apyvarpė neatsismaukia, po ja renkasi nešvarumai ir kyla uždegimai, kurie dar daugiau siaurina išorinį apyvarpės žiedą. Ilgainiui apyvarpė nebeatsismaukia visai
Visi berniukų tėvai, gimus sūnui, turi apžiūrėti du dalykus – ar abi sėklidės yra savo vietoje (kapšelyje) ir ar atsismaukia apyvarpė.
Žinoma, naujagimiams apyvarpės nepasiseks atsmaukti, nes naujagimiams būna vadinamoji fiziologinė fimozė.
Bet jau kelių mėnesių kūdikiui reikėtų bandyti labai švelniai atsmaukti apyvarpę.
Geriausia tai daryti vaikutį maudant.
Tikriausiai esate skaitę senesnių patarimų, kad mažiems berniukams apyvarpės nereikia liesti. Ši informacija pasenusi. Švelniai atsmaukti apyvarpę reikia dėl higienos – kad būtų galima išvalyti susikaupusius nešvarumus. Nuo nešvarumų gali kilti uždegimas, apyvarpė gali sulipti su varpos galvute. Jau metukų berniuko apyvarpė turėtų bent šiek tiek atsismaukti, o pradėjusio eiti į mokyklą vaiko ji turėtų atsismaukti visai. Jei 2–3 metų berniuko apyvarpė visai neatsismaukia, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju urologu. Paprastai 90 proc. trejų metu vaikų apyvarpė atsismaukia
Pirmiausia skiriamas gydymas vaistais, kurie suminkština odą, tačiau jei šis gydymas nepadeda, rekomenduojamas apipjaustymas
***
Apipjaustymas, mediciniškai vadinamas cirkumcizija, tai visiškas arba dalinis apyvarpės pašalinimas. Ši operacija labai sena – žinoma nuo senovės Egipto laikų (buvo rasta piešinių kapavietėse), išpopuliarinta musulmonų ir judėjų. Tūkstančius metų ją atlikdavo ne medikai, o šventikai, ne ligoninėse, o šventyklose. Senovėje rabinai apipjaustydavo žydų berniukus akmeniniais peiliukais, reikia įsivaizduoti, kokias kančias patirdavo naujagimiai (apipjaustydavo aštuntą dieną po gimimo). Islamo šalyse berniukai buvo apipjaustomi kiek vyresni – iki 14 metų, apipjaustymas laikomas berniuko tapimu vyru
Apipjaustymas populiarėja, nes atsiranda tyrimų, kurie rodo šios operacijos naudą
Apipjaustymas ne tik apsaugo nuo fimozės ir uždegimų – įrodyta, kad apipjaustymas kūdikiams padeda sumažinti šlapimo takų infekcijos riziką, vyrai daug rečiau serga varpos vėžiu, o apipjaustytų vyrų partnerės rečiau serga gimdos kaklelio vėžiu.
Įrodyta ir tai, kad apipjaustyti vyrai net 50 proc.
rečiau serga AIDS.
Šiuo metu apipjaustymas su religija nesiejami, pavyzdžiui, JAV kiekvienam gimusiam berniukui dar gimdymo namuose pasiūloma atlikti cirkumciziją.
Ten tai laikoma rutinine operacija
Fimozė
Varpos galvutę dengia oda (apyvarpė), kuri skirta apsaugoti varpos galvutę nuo dirgiklių bei infekcijos. Apyvarpės srityje esančios liaukutės gamina antibakterinę medžiagą – smegmą, kuri (nesilaikant higienos) kaupiasi tarp varpos galvutės ir apyvarpės. Besidauginant bakterijoms, vystosi apyvarpės uždegimai. Bėgant laikui susiaurėja apyvarpės anga bei susiformuoja apyvarpės susiaurėjimas (fimozė), kuri neleidžia atsmaukti varpos galvutės odos. Jei fimozė laiku negydoma, atsmaukta apyvarpė gali nebegrįžti atgal, spaudžia varpą, dėl to varpa paburksta, joje sutrinka kraujotaka
Apie apipjaustymą
Pagal Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenis, šiuo metu apie 30 proc. pasaulio vyrų yra apipjaustyti, iš jų 68 proc. yra musulmonai. Istorikai mano, jog procedūra tapo populiari kaip prevencinė sveikatos apsaugos priemonė, padedanti išvengti varpos galvutės ir apyvarpės uždegimo, galinčio kilti po apyvarpe patekus smėliui ar dulkėms
Ne religiniu pagrindu daug cirkumcizijų atliekama berniukams JAV, Kanadoje, Pietų Afrikos Respublikoje, Naujojoje Zelandijoje, Jungtinėje Karalystėje, Pietų Korėjoje, Filipinuose.
Iki XX amžiaus 6 dešimtmečio britų vyrai irgi būdavo apipjaustomi dėl sveikatos ir higienos.
Jei nėra medicininių indikacijų ar nepriklausoma atitinkamai religinei bendruomenei, vaikų cirkumcizija neleidžiama Suomijoje.
Daugumoje demokratinių šalių šiuo metu cirkumcizija nėra rutininė procedūra visiems berniukams, tačiau jų tėvai, susipažinę su galimais apipjaustymo privalumais ir pavojais, gali patys priimti sprendimą.
