Kaukolės skliauto deformacija. Kas tai? Informacija dalinasi www.kudikiogalvyte.lt įkūrėja Milda Sakalauskaitė.
Nugulėjo, nors negulėjo
Kūdikių galvytės deformacijų gali atsirasti dėl retos sunkios ligos, kuomet per anksti suauga kaukolės siūlės (Lietuvoje tokių kūdikių gimsta 10–15 per metus). Tačiau kur kas daugiau mažylių turi „kreivas galvas“ dėl paprastų pozicinių deformacijų, liaudyje vadinamų nugulėjimais. Žodis „nugulėjimas“ klaidina – nors kūdikis pirmais mėnesiais miega didžiąją paros dalį, jo galvytė vien nuo gulėjimo nepasidarys kreiva ar plokščia. Tam, kad atsirastų deformacija, turi būti ilgalaikis spaudimas į tą pačią vietą. Spaudimą gali sukurti bet koks kietas paviršius – lovytė, automobilio kėdutė, gultukas, nešiojančiojo ranka ir pan. Pozicinių deformacijų dažniausiai galima išvengti, todėl tėvai turėtų žinoti pagrindinius veiksnius, kurie sukelia „nugulėjimą“.
Kūdikio miegas. Dar nuo senovės močiutės sakydavo, kad kūdikį reikia vartyti, migdyti vis ant skirtingų šonų. Tačiau nuo 1994 m. Pasaulinė sveikatos organizacija rekomenduoja kūdikius migdyti tik ant nugaros, nes tai saugiausia padėtis. Dėl šios rekomendacijos staigių kūdikių mirčių atvejų sumažėjo ~50 proc., tačiau „nugulėjimų“ išaugo daugiau nei 400 proc.
Migdant kūdikį ant nugaros, reikėtų kiekvieno miego metu pakreipti galvytę vis į kitą pusę, migdyti kūdikį vis kitame lovytės gale, kartkartėmis pakeisti lovytės vietą kambaryje.
Kūdikio priežiūra. Svarbu kūdikį migdyti ant nugaros, o būdravimo metu vengti šios pozicijos. Čia reikėtų vadovautis taisykle „Miegas ant nugaros, žaidimai ant pilvuko ir šonų“. Kūdikį pradėti guldyti ant pilvuko galima nuo pirmųjų savaičių, pradedant po kelias minutes per kartą, o 3–4 mėnesių kūdikis ant pilvuko per dieną turėtų išgulėti 1 valandą (sudėjus visas minutes). Kūdikio guldymas ant pilvuko ir šonų stiprina raumenis, gerina bendrąją raidą ir stambiąją motoriką, gali apsaugoti nuo galvytės deformacijų.
Be to, labai svarbu atkreipti dėmesį, ar kūdikio priežiūroje nenaudojame pasikartojančių, išskirtinai tėvams patogių padėčių. Ar nemaitiname tik iš vienos pusės? Ar nenešiojame tik ant kairės rankos, norėdami, kad dešinė liktų laisva? Įvairovė būtina.
Kūdikių įrangos naudojimas. Automobilio kėdutė yra būtina, o gultukas –bene populiariausias pirkinys kūdikio kraitelyje. Tačiau būtent šie daiktai, kai naudojami nesaikingai ir ne pagal paskirtį, labiausiai prisideda prie problemos atsiradimo. Nesaikingas šių prietaisų naudojimas gali suplokštinti galvytę, sukelti kitų raidos sutrikimų, įvardijamų kaip „konteinerio sindromas“.
Automobilio kėdutė turėtų būti naudojama tik kelionės metu. Pasivaikščiojimams parke ar parduotuvėje kūdikį reikėtų perkelti į vežimėlį. Gultukas yra itin mėgstamas pirkinys, kadangi tai tarsi tėvų laisvų rankų įranga, leidžianti padaryti dalį buities darbų, kol kūdikis būdrauja. Jokiu būdu nereikėtų kūdikio migdyti gultuke. Visuose kūdikio priežiūrai skirtuose įrenginiuose bendras laikas sudėjus per parą neturėtų viršyti 2 valandų, o vienu metu rekomenduojama kūdikiui juose būti ne ilgiau nei 15–20 min.
Kitos aplinkybės, kurios dažniausiai nekontroliuojamos. Yra situacijų, kurių negalime niekaip sukontroliuoti.
Pavyzdžiui, vaikučio galvytė gali deformuotis jau gimdoje dėl daugiavaisio nėštumo ar didelio vaisiaus svorio, kuomet ribojama vieta gimdoje.
Gali būti įgimta kreivakaklystė, kai kūdikis nuo gimimo guli susirietęs C forma, viena galvos pusė pritraukta prie peties dėl trumpesnio kaklo raumens, kūdikis neturi jėgų sukti galvytės į kitą pusę.
Gali būti klubo sąnario displazija, kūdikiui atliekamos įvairios operacijos, kai jis daug laiko guli vienoje padėtyje.
Ankstukų kaukolės kur kas minkštesnės, be to, jie išskirtinai guldomi ant šonų, todėl irgi turi kaukolės deformacijų riziką.
Gimdymo metu patirtos traumos, naudotos pagalbinės priemonės gali deformuoti kaukolę.
DEFORMACIJŲ TIPAI
Pagal tai, kuriai kaukolės vietai tenka ilgalaikis spaudimas, skiriami deformacijų tipai.
Brachicefalija („plokščias pakaušis“)
Požymiai: galvytė „trumpa“, pakaušis platus ir tolygiai plokščias, išplatėję galvos šonai. Iš profilio galvytė gali atrodyti kaip nukirsta, o iš viršaus panaši į trikampį.
Ydinga: kūdikis daug laiko guli ant nugaros, galvytę laiko tiesiai, jo sprando raumenys įtempti, virš galvos pakabinta karuselė, kūdikis ilgai laikomas gultuke, autokėdutėje.
Plagiocefalija („kreiva galvytė“)
Požymiai: pakaušis vienoje pusėje atsikišęs, kitoje plokštesnis. Kakta vienoje pusėje atsikišusi į priekį, nesimetriška ausų linija, viena akis didesnė, vienas skruostas atsikišęs į priekį. Galvytė iš viršaus panaši į rombą. Tai dažniausiai pasitaikantis deformacijų tipas, gali atsirasti kartu su brachicefalija (galvytė ir kreiva, ir plokščia) arba kartu su skafocefalija (galvytė ir kreiva, ir siaura).
Ydinga: kūdikis daug laiko guli ant nugaros, galvytę laiko pasukęs į vieną pusę.
Skafocefalija („siaura galvytė“)
Požymiai: galvytė pailga ir siaura. Sunkesniais atvejais atsikiša kakta ir pakaušis, akys priartėja viena prie kitos. Dažnai pasireiškia ankstukams, gali atsirasti gimdoje, jeigu kūdikis „sėdi“, o galva remiasi į mamos šonkaulių lanką.
Ydinga: kūdikis daug laiko guldomas išskirtinai ant šonų.
KAIP PASTEBĖTI?
Dėl ypatingų kūdikio kaukolės savybių pirmieji 4 mėnesiai yra potencialūs atsirasti „nugulėjimui“, tačiau kartu ir patys efektyviausi koreguoti galvytės formą. Labai svarbu nuolatos stebėti galvytės formą, kad kuo anksčiau galima būtų pastebėti problemą. Rekomenduojama kas savaitę daryti nuotraukas iš tam tikrų padėčių (daugiau informacijos, kaip vertinti šias padėtis, www.kudikiogalvyte.lt):
- Kūdikis guli ant nugaros, fotografuojamas viršugalvis.
- Kūdikis guli ant nugaros, fotografuojamas veidas iš apačios, nuo smakro.
- Fotografuojama iš šonų (profilis iš abiejų pusių).
- Fotografuojama iš viršaus.
KĄ DARYTI?
Labai dažnai tėvai sulaukia patarimų: „nieko nereikia daryti“, „pradės, sėdėti, ropoti, – susitvarkys pati“, „tai tik estetinė problema, užaugs plaukai ir nesimatys“. Prisiminkime, kad pirmieji mėnesiai yra patys svarbiausi, kuomet kauliukai dar minkšti, o juos jungiančios siūlės paslankios. Korekcijos raktas – spaudimas priešinga kryptimi. Yra 4 korekcijos priemonės, iš kurių pirmosios 3 turėtų būti naudojamos kartu:
- Padėčių keitimas (paprasčiau – kūdikio vartymas), vengiant spaudimo plokštesnei vietai. Brachicefalijos atveju reikėtų guldyti kūdikį ant šonų, vengti naudoti gultuką ir autokėdutę. Plagiocefalijos atveju reikėtų kreipti galvytę į priešingą pusę. Skafocefalijos atveju reikėtų guldyti ant nugaros, kad galvytė būtų tiesiai.
- Kineziterapija padeda individualiai įvertinti kiekvieną atvejį, raumenų būklę, bendrą raidą bei parinkti tinkamus mankštos pratimus ir nešiojimo padėtis, taikytinas kasdienoje.
- Ortopedinė pagalvė gali būti naudojama, kai kūdikis miega. Plačiai paplitusi nuomonė, kad pagalvė yra pavojinga dėl uždusimo rizikos. Tačiau jau yra sukurta pagalvių, kurios visiškai pralaidžios orui, anatominės formos, jų efektyvumas patvirtintas klinikiniais tyrimais. Svarbu atsakingai pasirinkti, pardavėjo klausti, ar produktas turi tokius sertifikatus kaip: CE (medicininės klasės), TUV (pralaidi orui), Oekotex (saugi tekstilė) ir pan.
- Ortopedinis šalmas rekomenduojamas, kai „nugulėjimas“ vidutinis, o keletą mėnesių prieš tai taikytos priemonės neduoda rezultatų, arba kai kūdikio amžius 6 ir daugiau mėnesių, o „nugulėjimas“ vidutiniškai sunkus arba labai sunkus. Ortopedinio šalmo gydymas jau įmanomas ir Lietuvoje, specialioje klinikoje, kainuoja apie 3000 eurų.
GALIMOS PASEKMĖS
Dėl sudėtingų tyrimų metodikos kol kas sunku įvertinti, kokį neurologinį poveikį kaukolės formos pokyčiai turi smegenims. Smegenys yra plastiškas organas ir geba prisitaikyti. Jau pasirodo pirmieji tyrimai, kad ankstyvoje vaikystėje gali vėluoti raida ir mokymosi gebėjimai, tačiau jie nėra labai pastebimi. Esant vidutinio sunkumo plagiocefalijai, atsiranda veido bei žandikaulio asimetrija, todėl ateityje gali prireikti dantų tiesinimo.
Kepurės, dviratininkų ar slidinėjimo šalmai, akiniai (paprasti, saulės, nardymo) yra sukurti normalios formos galvoms, todėl dažnai pasitaiko, kad vėliau tėvai nesupranta, kodėl vaikui (o gal ir pačiam suaugusiajam) nepatogu, spaudžia ir pan.
Pozicinių deformacijų galima išvengti, o anksti pastebėjus, – gana efektyviai pakoreguoti. Svarbu neuždelsti problemos ir nelaukti, nes laikas yra svarbus.
