www.fotovita.lt
Gestacinis diabetas pasireiškia tik nėštumo metu (kraujyje padaugėja cukraus). Po nėštumo gestacinis diabetas dažniausiai pasibaigia, bet net 50 proc. tokių moterų per 10–20 metų suserga cukralige. Gestaciniu diabetu serga 1–14 proc. nėščiųjų.
Gestacinis diabetas dažniausiai išryškėja antroje nėštumo pusėje, nes tuo metu kasos išskiriamo insulino nebepakanka nugalėti placentos išskiriamų hormonų neigiamam poveikiui gliukozės apykaitai. Gestacinio diabeto požymiai dažniausiai išryškėja 24–26 savaitėmis. Dėl šios ligos nėščiosioms tiriamas gliukozės kiekis kraujyje, atliekamas gliukozės tolerancijos testas, kurio metu kraujo glikemija išmatuojama ryte, nevalgius ir negėrus, tuomet duodamas išgerti gliukozės sirupas ir po dviejų valandų vėl pamatuojamas gliukozės kiekis kraujyje. Šis tyrimas atspindi, kas dedasi organizme nevalgius ir po valgio, kaip organizmas susitvarko su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje nevalgius ir po valgio. Ryškių gestacinio diabeto požymių gali ir nebūti – gali šiek tiek džiūti burna, moteris nori dažniau šlapintis.
Insulino koncentracija nevalgius nėštumo metu sveikos moters organizme didėja, ir trečiuoju nėštumo trimestru būna beveik dvigubai didesnė, nei buvo prieš pastojant. Gestaciniu diabetu sergančių moterų organizme insulino koncentracija irgi padidėja, tačiau būna sutrikęs insulino atsakas į gliukozės stimuliaciją, insulino pikas, atliekant giukozės tolerancijos testą, pasiekiamas vėliau nei sveikų moterų.
Jau pirmą kartą apsilankius pas gydytoją su kiekviena besilaukiančia moterimi turi būti aptarta rizika susirgti gestaciniu diabetu, padidėjusios rizikos grupės moterys turi būti ištirtos kuo anksčiau.
Didelę riziką susirgti gestaciniu diabetu turi:
Moterys, kurios ankstesnių nėštumų metu jau sirgo gestaciniu diabetu.
Kurių šeimoje yra sergančių cukriniu diabetu asmenų.
Kurių šlapime aptinkama gliukozės.
Nutukusios moterys.
Rizikos grupės moterims gliukozės tolerancijos testas turi būti atliktas kaip galima anksčiau, jei, atlikus mėginį, gestacinis diabetas nepatvirtinamas, mėginys turi būti dar kartą kartojamas 24–28 nėštumo savaitę.
Rizikos grupei nepriklauso moterys, atitinkančios šiuos kriterijus:
Jaunesnės nei 25 metų.
Nėra sergančių cukriniu diabetu pirmos ir antros eilės giminaičių.
Gyvenimo anamnezėje nėra buvę pastebėta angliavandenių apykaitos sutrikimų.
Buvusių nėštumų metu nestebėta angliavandenių apykaitos sutrikimų.
Moteris nepriklauso etninėms grupėms, genetiškai itin linkusioms sirgti cukriniu diabetu (aškenazi žydai, suomiai, Sardinijos gyventojai, švedai).
Gestaciniu diabetu sergant gali padidėti kraujo spaudimas, kūdikis gali gimti didelis, dėl to padidėja gimdymo traumų rizika, gimdymas dažniau baigiasi cezario pjūvio operacija. Taip pat dažniau pasitaiko kūdikių hipoksija, hipoglikemija, plaučių brendimo atsilikimas, hiperbilirubinemija, dažnesni apsigimimai, psichikos sutrikimai. Vyresniame amžiuje šie kūdikiai yra linkę nutukti ir sirgti cukriniu diabetu.
Moterys, sergančios gestaciniu diabetu, privalo reguliariai matuotis gliukozės koncentraciją kraujyje nuo vieno karto per savaitę 2 val. po valgio (tuomet kai gydymui pakanka dietos sureguliavimo) iki 4–5 kartų per dieną (kai gydymui taikomos insulino injekcijos), priklausomai nuo diabeto sunkumo laipsnio.
Gydymas pradedamas nuo individualios dietos reguliavimo, reguliuojant paros suvartojamų kalorijų skaičių pagal moters kūno masės indeksą, svorio augimą bei ketonų šlapime buvimą. Maisto medžiagos dieta turi būti palaikoma tokiu santykiu: 35–45 proc. angliavandenių, 20–25 proc. baltymų, 35–40 proc. riebalų.
Sergančiosioms gestaciniu diabetu moterims rekomenduojamas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, kaip pagalbinė priemonė, padedanti reguliuoti glikemiją. Jei gydymas dieta nepakankamai efektyvus, skiriamos insulino injekcijos.
Dėl vaisiaus makrosomijos (didelės kūno masės ir apimčių) gimdyti rekomenduojama apie 38 savaitę.
Daugeliui moterų, sirgusių gestaciniu diabetu, liga po gimdymo praeina, tačiau ne visada. Kuo anksčiau nėštumo metu buvo nustatytas gestacinis diabetas, tuo didesnė tikimybė, kad jis po nėštumo neišnyks. Todėl glikemija šioms moterims turi būti pamatuota ir po gimdymo, o gliukozės toleravimo testas turi būti pakartotas 6–12 sav. po gimdymo. Jei testas parodo, kad giukozės koncentacija kraujyje ir po gimdymo išlieka padidėjusi, vėliau testas kartojamas kartą per metus.
Visos moterys, sirgusios gestaciniu diabetu, po gimdymo privalo būti tikrinamos, atliekant gliukozės toleravimo mėginį kas 3 metus, nes per ateinančius 20 metų apie 50 proc. iš jų susirgs antrojo tipo cukriniu diabetu.
Konsultavo gydytoja endokrinologė Lina Orlovskaja, Medicinos klinika 1005
„Mamos žurnalas“
