Naujagimio ašarų latakų užsikimšimas anksčiau dažniausiai baigdavosi chirurgine procedūra. Dabar požiūris pasikeitęs. Dalinamės naujausia informacija apie naujagimio akyčių priežiūrą.
Vaikų ir suaugusių oftalmologė mikrochirurgė Guoda Laurinavičiūtė, Akių klinika ir optika ŽIŪRA, www.ziura.lt
Grįžus su naujagimiu namo, gali susiklostyti trys „akyčių situacijos“, kurias aptarsime.
1 situacija. Akytės visiškai sveikos ir nekelia jokių problemų
Jeigu naujagimio akytės netraiškanoja, jų priežiūra įprasta – kaip mes ryte ir vakare nusiprausiame veidą, taip ir naujagimiui vieną ar du kartus per dieną, ryte ir/ar vakare, reikėtų akytes nuvalyti drėgna servetėle.
Jokių dezinfekuojančių skysčių ar papildomų higienos priemonių nereikia.
Minimalios akių vidiniuose kampučiuose susikaupiančios traiškanėlės yra laikomos norma. Valyti galima vatos diskeliu, kuo švelniau, nes naujagimio oda, o ypač aplink akis, yra labai gležna. Dienos metu akytes reikia valyti pagal poreikį. Nėra traiškanėlių, vadinasi, valyti nėra reikalo.
2 situacija. Akytės traiškanoja, joms reikalinga aktyvi priežiūra
Jeigu traiškanojimas didesnis, o pavalius vėl greitai prisikaupia išskyrų, gali būti, kad neprasivėręs ašarų latakėlis. Tokioms akytėms reikės didesnės priežiūros.
Ar problema yra ar nėra, geriausiai pasakys gydytojas. Jis ir pamokys, kaip masažuojant ašarų latakėlį, išspausti pūlius.
Jeigu latakėlis neužsikimšęs. Reikia atkreipti dėmesį, ar akytė nerausta, neašaroja, ar problema yra tik traiškanėlės. Kartais gausios traiškanos, jei nėra akies raudimo ir ašarojimo, gali būti visiška norma. Daugiau traiškanoja akys tų naujagimių, kurių oda jautresnė. Jeigu po gimimo matome naujagimio odos pokyčių – pleiskanojimą, paraudimą, valymąsi, tai ir akys gali ilgiau traiškanoti.
Apie tai kalbėjome metinėje akių gydytojų konferencijoje – vis daugiau dalykų laikomi norma ir nereikia iškart pulti spręsti „problemos“, kuri visai nėra problema. Tiesiog tokia yra naujagimių fiziologija ir kartais tereikia luktelti.
Kai akytės traiškanoja labiau, tiesiog reikia daugiau higienos – dažniau nuvalyti akių kampučius suvilgytu vatos ar minkštos medžiagos gabalėliu. Galima naudoti ne vandenį, o fiziologinį tirpalą ar net drėkinančias ašaras. Vaistinėse dabar pakanka naujoviškų priemonių. Patarimas akytes plauti ramunėlių ar medetkų nuovirais nebetinkamas. Atvirkščiai – to net nepatariama, nes neaiški vaiko reakcija į gana agresyvias vaistažolėse esančias medžiagas. Gali prasidėti alerginis ar net pūlingas konjunktyvitas (akies paviršinės plėvelės – junginės – uždegimas). Teko gydyti ne vieną vaikutį, kurį tėvai prieš tai gydė arbatos kompresais, kaip patarė močiutės. Vaistinėse perkamos priemonės yra patikimos ir išbandytos, jos – daug saugesnis variantas.
Jeigu latakėlis užsikimšęs. Jeigu matote, kad akytė nuolatos vandeninga, ašarojanti, gausu traiškanų, – gali būti ašarų kanalėlio užsikimšimas. Primityviai aiškinant, tai tarsi užsikimšęs nepratekantis vamzdis. Anksčiau, užsikimšus ašarų latakėliui, buvo skubama jį atverti chirurginiu būdu. Dabar tai vengiama daryti, nes manoma, jog didelė tikimybė, kad jis atsivers savaime.
Kaip nustatoma, ar latakėlis užsikimšęs? Tam reikia atlikti masažą kampelyje tarp akies ir nosies. Paspaudus turėtų pasirodyti pūliai. Jei gausiai išsispaudžia pūliai, didelė tikimybė, kad kanalėlis yra nepratekamas.
Tėveliams aiškinu: įsivaizduokite, kad užsikimšto kanalizacija ir ją reikia pravalyti. Kitaip tariant, vamzdį išpumpuoti, nes vanduo stovi ir negali išbėgti. Kai ašaros begali nutekėti, o kaupiasi, sukuriama bakterijų dauginimuisi palanki aplinka – šilta, šlapia. Laimei, akyčių bakterijos (kurios sukelia pūliavimą) yra „nepiktos“ (nepatogeninės. Tai savosios bakterijos, bet gausiai besidaugindamos, jos sukelia pūliavimą. Atlikę masažą ašarų latakėlio srityje, išspaudžiame iš latakėlio („vamzdžio“) pūlius.
Masažiuką patariama daryti namų sąlygomis tiek kartų, kiek reikia. Geriausia technikos pasimokyti iš medikų. Reikia pirštą prispausti prie nosies kaulo ir atlikti paspaudimus kryptimi link nosies arba link akies. Masažas neturi būti tik paglostymas, nes neturės reikiamo efekto. Masažuodami mes pūlius išpumpuojame – tam skirti paspaudimai.
Kodėl latakėliai neatsiveria ar yra per siauri? Problemą lemia nebrandūs ašarų latakėliai, veiduko mažumas. Augant viskas labai greitai keičiasi – auga vaikutis, auga ir latakėliai, o kai jie tampa platesni, problema gali išsispręsti savaime (jeigu problema buvo tik siauras ašarų latakėlis). Dažnai problema, dėl ko nenuteka ašaros, būna ir nosyje (pavyzdžiui, viena nosies kriauklė didesnė už kitą).
Tad esant neatsivėrusiam ašarų latakui rekomenduojamas gydymas yra nuolatinė higiena, masažai ir laukimo taktika. Dauguma atvejų problema yra išaugama, dažniausiai iki 4–12 mėnesių. Laukimo taktika galima ir ilgiau.
Tikras uždegimas. Kartais gali kilti pavojingas akytės uždegimas, kurio gydymui higienos nepakaks, bus skiriami lašiukai su antibiotikais ar net sistemiškai veikiantys antibiotikai. Bet tai išimtiniai atvejai, kai nustatoma, jog uždegimą sukėlė „blogosios“ bakterijos.
3 situacija. Akytėms padėti turi medikai
Jeigu situacija labai prasta, akytės pūliuoja beveik nuolatos, yra „paskendusios“ pūliuose ir sulipusios, gali būti patariamas zondavimas. Plonyčiu zondu praduriama ašarų latako membranėlė.
Dar viena pavojinga situacija, kai reikės medikų pagalbos, – naujagimių konjunktyvitas. Šis akyčių uždegimas pasitaiko naujagimiams iki 1 mėnesio, o kyla dėl to, kad vaikutis užsikrečia gimdymo metu keliaudamas mamos gimdymo takais. Sukėlėjos dažniausia būna chlamidijos, o gydoma antibiotikų lašiukais ar net sisteminiais antibiotikais. Konjunktyvitas atrodo daug blogiau nei tiesiog dėl užsikimšusio ašarų latako pūliuojančios akys. Kai yra konjunktyvitas, vaiko akys raudonos, parausta baltoji akių obuolio dalis (junginė), vaikutis negali atsimerkti, akytės gausiai pūliuoja ir ašaroja. Pamačius tokią situaciją, reikia skubėti pas šeimos ar akių gydytoją.
Apibendrinant – dauguma naujagimio akyčių problemų yra laikinos ir išaugamos. Tad palinkėsiu kantrybės.
