Ginekologė Linda Širšinaitienė
Kai išpopuliarėjo nėštumo testai, atsirado žodžių junginys – „dvi juostelės“. Išgirdę šiuos žodžius, visi jauni tėvai greitai susigaudo, apie ką kalbama. O kiek emocijų sukelia tų juostelių laukimas…
Ginekologė Linda Širšinaitienė atsako į klausimus apie nėštumo testus ir jų patikimumą.
NĖŠTUMO NUSTATYMAS – NE BŪRIMAS IŠ KAVOS TIRŠČIŲ
Nėštumo testai gali būti kelių rūšių: kasetė, pieštukas, juostelė, puodelis. Visų tikslumas panašus (pasak gamintojų) – apie 99 proc.
Nėštumo testą rekomenduojama atlikti praėjus savaitei po mėnesinių užsilaikymo. Tada nėštumo testas jau turėtų būti teigiamas.
Tiksliausiai testas rodo praėjus 7–10 dienų po mėnesinių užsilaikymo.
Nėštumo testas skirtas diagnozuoti ankstyvą nėštumą. Jo veikimo principas paremtas chorioninio gonadotropino kiekio nustatymu. Augant nėštumui, šio hormono kiekis didėja nuo 0 iki 100 000 mTV/ml. Jeigu hormono kiekis padidėja daugiau nei 10 mTV/ml, tai antra juostelė jau būna teigiama. Jautresni testai gali parodyti nėštumą, praėjus ~ 10 d. po lytinių santykių.
Esant didesniam nėštumui nei 12 savaičių, kartais testas gali būti neigiamas!!!
Nėštumo testo tikslumui kaina įtakos nedaro. Kadangi moterys linkusios nepatikėti iš pirmo karto, galima nusipirkti ir brangesnį testą. Jie skiriasi tuo, kad nustato skirtingą pradinį chorioninio gonadotropino kiekį.
Jei nėštumo testas teigiamas, tikimybė, kad jis meluoja, tėra vos 0,1–1 proc. Jei nėštumo testas neigiamas, tikimybė, kad jis klysta, irgi tokia pati – vos 0,1–1 proc. Mano praktikoje buvo pacienčių, kurioms nėštumo testas melavo. Tačiau kai moteris pakartodavo nėštumo testą kabinete, man stebint, dažniausia jo atsakymai būdavo teisingi.
Labai svarbu nėštumo testą atlikti tiksliai laikantis instrukcijos. Svarbu vertinti taip, kaip nurodyta. Nereikia po paros atnešti gydytojui jau atliktą nėštumo testą ir paprašyti pakomentuoti jo rodmenis. Šie duomenys dažniausiai vertinami po 3–5–10 min. atlikus nėštumo testą.
Nėštumo testai rodo ir negimdinį nėštumą. Todėl jei nėštumo testas teigiamas, vis dėlto reikėtų pasirodyti ir ginekologui. Tai reikėtų padaryti užsilaikius mėnesinėms 10–14 dienų. Tik ginekologas gali nustatyti, ar nėštumas yra gimdoje, ar ne. Užsilaikius mėnesinėms 7–10 dienų, nėštumas jau turėtų būti matomas ultragarsu.
Nėštumą galima nustatyti ir ginekologinės apčiuopos būdu (juk ultragarsas pradėtas plačiau taikyti nuo 1970 metų). Esant 6–7 savaičių nėštumui, gimdos padidėjimas aiškiai apčiuopiamas rankomis.
Moters nėštumą (be nepasirodžiusių mėnesinių) rodo pabrinkusios krūtys, pakitusi nuotaika, pasikeitęs apetitas (moteris būna arba amžinai alkana, arba išvis praradusi apetitą), pasikeičia jautrumas kvapams, dažnai burnoje kaupiasi daugiau seilių, moteris blogiau miega arba nuolatos jaučiasi pavargusi, ją vargina nemotyvuota nuotaikų kaita.
Reiškinys, kai moteris apie nėštumą sužino tik pajutusi vaisiaus judesius, nes mėnesinės buvo, o jokių nėštumo požymių nejuto, nėra dažnas.
Tik nedidelei daliai moterų mėnesinės būna jau pastojus. Tačiau moteris dažnai neatkreipia dėmesio, kad tos mėnesinės būna ne tokios kaip įprastai. Dažniausiai jos sutrumpėja, būna ne tokios gausios, o greta matyti nežymių nėštumo požymių. Tad jei mėnesinės ir yra, bet moteris jaučia pakitusią būseną, vis dėlto reikėtų pasikonsultuoti su ginekologu.
KAIP NUSTATYTI GIMDYMO TERMINĄ
Julijos Zhigo nuotr.
Ar galima gimdymo terminą nustatyti dienos tikslumu?
Nėštumas trunka 280 dienų arba 40 savaičių. Pirmąja nėštumo diena laikoma pirmoji paskutinių mėnesinių prieš nėštumą diena. Tikimasi, kad vaikas gims 281-ąją dieną. Skaičiuojant galima vadovautis ir ovuliacijos terminu, o ne mėnesinių pradžia. Ovuliacijos laikas nustatomas atliekant ultragarso tyrimą, matuojant bazinę temperatūrą ar specialiai tiriant hormonus. Nuo ovuliacijos dienos, t.y. nuo kiaušinėlio apvaisinimo momento, nėštumas tęsiasi 267 dienas, o 268-ąją laukiama gimdymo. Dažnai nėščioji paklausia: „Kodėl yra tiek daug skaičiavimo metodų, bet nė vienas jų nėra tikslus?“ Iš pirmo žvilgsnio susidaro įspūdis, kad siūlome daugybę skaičiavimo galimybių: mėnesinių laikas, ovuliacija, lytiniai santykiai, kurių metu kiaušinėlis buvo apvaisintas, hormonų testas, ultragarso tyrimas. Jei nėščioji net visiškai tiksliai žinotų kiaušinėlio apvaisinimo laiką, 268-ąją dieną ji galėtų tik tikėtis gimdyti. Vos 5 proc. moterų pagimdo tiksliai 268-ąją dieną nuo gyvybės atsiradimo pradžios. Motinos gimdymo terminą nustato vaisius, priklausomai nuo paveldėjimo, išorinių veiksnių įtakos ir t.t. Toji diena yra statistiškai patikimo laikotarpio – 14 dienų iki numatyto termino ir 14 dienų po jo – vidurys. Dauguma vaikų ateina į pasaulį per šias 28 dienas ir laikomi gimusiais laiku (38–42 savaites). Tačiau kiekvienas vaisius yra skirtingas ir kiekvienam iš jų reikia skirtingo vystymosi laiko. Išnešiotas nėštumas laikomas, kai naujagimis gimsta nuo 37 iki 41 nėštumo savaitės. Todėl ir įsimintinoji diena varijuoja.
O jei moteris tiksliai žino lytinių santykių, kurių metu pastojo, datą?
Skaičiavimas pagal lytinius santykius, kurių metu moteris pastojo, yra mažiau tikslus. Jei per atitinkamą laikotarpį lytiškai santykiauta tik vieną kartą, nebūtinai iš karto įvyko apvaisinimas, nes spermijai moters genitalijose gali laukti kiaušinėlio 3–5 dienas. Kiaušinėlis gyvybingas 24 val. Kai susijungia vyriška ir moteriška ląstelės, jau tą pačią minutę pradeda augti naujas žmogutis. Šioje stadijoje jis vadinamas gemalu arba embrionu.
Hormonų testas – brangus ir komplikuotas. Yra žinoma, kad ovuliacija įvyksta praėjus 10 valandų po LH hormono lygio pakilimo, taigi, šį turėtumėte žinoti beveik valandos tikslumu. Norint tiksliai nustatyti LH hormono padidėjimą, reikia imti ir tirti keletą kraujo bandinių, o tai labai brangu. Nėštumą galima patvirtinti labai lengvai nustačius gemalo ir vaisiaus gaminamą „nėštumo hormoną“ (HCG hormoną). Atliekant šį testą, irgi galima kelių dienų paklaida.
Tyrimas ultragarsu yra vienas iš tiksliausių gimdymo termino nustatymo metodų, tačiau jį reikia atlikti laiku (nuo 5 iki 8 nėštumo savaitės).
Jeigu gimdymo terminas, nustatytas pagal mėnesines ir pagal ankstyvą ultragarsinį tyrimą skiriasi daugiau nei 5 d., tai tikslesniu laikomas gimdymo terminas, nustatytas pagal ankstyvą ultragarsą. Vėlesnio ultragarso tyrimo duomenys ne tokie naudingi, nes įvairių moterų gemalas ir vaisius vystosi skirtingu greičiu.
Nėščiosios kūne visiškai savarankiškai pagal tam tikrus dėsnius. vyksta sudėtingas procesas, kuris baigiasi nebūtinai iš anksto tiksliai apskaičiuotą dieną. Vis dėlto skaičiavimo pagal paskutines mėnesines metodas yra pakankamai tikslus.
Julijos Zhigo nuotr.
Remiantis Nagelio (Naegele) taisykle, pagal pirmąją paskutiniųjų mėnesinių dieną gimdymo terminas nustatomas taip:
Pirmosios mėnesinių ciklo dienos data plius 7 dienos, minus 3 mėnesiai (kai ciklo trukmė 28 dienos). Jei ciklas ilgesnis, pavyzdžiui, 32 dienos, tai prie numatomo gimdymo termino reikia pridėti 4 dienas. Jei mėnesinių ciklas trumpesnis, pavyzdžiui, 26 dienos, tai iš numatyto termino reikia atimti 2 dienas. Žodžiu, atimama arba pridedama tiek dienų, kiek ciklas trumpesnis ar ilgesnis už standartinį 28 dienų ciklą.
Kai mėnesinių ciklas nereguliarus, nustatyti gimdymo termino pagal Nagelio taisyklę neįmanoma.
Tada gimdymo terminas nustatomas pagal pirmojo apsilankymo metu nustatytą nėštumo trukmę, remiantis ultragarso tyrimo duomenimis.
Kai žinoma ovuliacijos data, gimdymo terminas apskaičiuojama taip: ovuliacijos data minus 7 dienos, minus 3 mėnesiai.
Kai kurios moterys ir pastojusios serga mėnesinėmis. Kaip tada nustatomas gimdymo terminas?
Labai retais atvejais dėl lengvo ritmiško hormonų kiekio kitimo gali prasidėti į mėnesines panašus kraujavimas, netrikdantis nėštumo.
Nėštumo pradžioje gemalas sugeba ištverti nedidelį kraujavimą ir per hormonus stengiasi išsaugoti gimdos gleivinę, kad ateityje būtų aprūpintas maisto medžiagomis ir deguonimi.
Nėštumą galima įtarti, kai veržia krūtis, tempia pilvo apačioje, pykina, – tai abejojami, apytikriai nėštumo požymiai. Gydytojas akušeris-ginekologas, remdamasis tikraisiais nėštumo požymiais, kurie įrodo vaisiaus buvimą moters organizme (nėštumo hormonas kraujyje ir šlapime, ultragarso parodymai, vaisiaus širdies tonai), nustato nėštumą ir apskaičiuoja numatomo gimdymo datą.
Kuo gimdymo terminui patikslinti reikšmingi pirmieji vaisiaus judesiai?
Pirmuosius vaisiaus judesius pirmą kartą besilaukianti moteris pajunta maždaug 20-ąją nėštumo savaitę, o pakartotinai besilaukianti – 18-ąją savaitę. Vaisiaus judesiai yra subjektyvus požymis ir didelės reikšmės nustatant gimdymo datą neturi. Gimdymo terminas apskaičiuojamas taip: pirmą kartą nėščiai moteriai prie pirmųjų vaisiaus judesių datos reikia pridėti 4 mėnesius ir 18 dienų, o pakartotinai nėščiai moteriai prie pirmųjų vaisiaus judesių datos reikia pridėti 5 mėnesius ir 1 dieną. Šiuo metu šis metodas netaikomas, jis turi daugiau teorinės reikšmės.
Kaip elgiatės, kai gimdymo terminas jau atėjo, bet nėra jokių pernešiojimo požymių?
Pernešiojimas – tai gimdymas po 42 savaitės. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis placenta pradeda senėti. Jei dėl kokios nors priežasties vaisius neduoda signalo sąrėmiams prasidėti ar motinos organizmas neatsako į šį signalą, toliau augantis vaisiaus būklė gali blogėti. Jei nėštumas normalus, gydytojas ambulatoriškai stebi nėščiąją iki 41 savaitės, po to ji turi būti stebima stacionare – vertinama vaisiaus ir gimdos kaklelio būklė. Gimdymą būtina sužadinti po 41 nėštumo savaitės + 3d. Kiekvienas atvejis individualus ir atsižvelgiama į daugelį kriterijų: tikslus gimdymo terminas, gimdos kaklelio būklė, kelintas nėštumas, ankstesni gimdymai, placentos kraujotaka, vaisiaus būklė, moters pageidavimai ir kt.
Neila Ramoškienė
„Mamos žurnalas“
