Rudenį paūmėja ne tik vaikų, bet ir suaugusiųjų funkcinės virškinamojo trakto ligos, viena jų – dirgliosios žarnos sindromas. Kalbamės su gydytoja gastroenterologe.
Konsultuoja gydytoja gastroenterologė Evelina Ruibienė, instagramo paskyra @gydytoja_evelina.
Priežastys iki galo nežinomos
Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) yra viena dažniausių priežasčių, dėl ko kreipiamasi į gydytoją gastroenterologą. Tai funkcinė liga, kai žmogus jaučia pilvo skausmą, pūtimą, pakitusį tuštinimąsi (dažniau būna vidurių užkietėjimas), pakitusią išmatų konsistenciją. Lydintys simptomai gali būti krūtinės skausmai, lėtinis nuovargis, depresija, nerimas, refliuksas.
Paprastai šia būsena dažniau skundžiasi moterys.
Dažniausias klausimas, kai nustatomas DŽS, – kokios jo priežastys? Deja, remiantis moksliniais tyrimais, kol kas tai nėra iki galo aišku. Tačiau pastebėta, kad tai gali būti susiję:
su žarnų judesių pasikeitimu reaguojant į įvairius dirgiklius;
su sumažėjusiu skausmo slenksčiu (dėl enteropatinės nervų sistemos pasikeitimų);
su mikrobiotos bakterijų pusiausvyros pasikeitimu (mikrobiotoje randama imuninių, uždegiminių ląstelių);
su socialine bei psichologine disfunkcija (stresu, nerimu, nervine įtampa).
Genetiniai veiksniai ar „blogųjų“ bakterijų išvešėjimas plonajame žarnyne vertinami prieštaringai ir kol kas nelaikomi esminėmis priežastimis, galinčiomis sukelti DŽS.
Įdomu, kad kai kurioms moterims žarnyno simptomai klaidingai diagnozuojami kaip DŽS, o vėliau paaiškėja, kad priežastis – endometriozė. Tai lėtinė liga, kai į gimdos gleivinę panašus audinys endometriumas auga už gimdos ribų. Endometriumas gali vešėti kiaušidėse, pilvaplėvėje, kiaušintakiuose, šlapimo pūslėje ir žarnyne. Šis audinys reaguoja į hormoninius pokyčius menstruacinio ciklo metu – storėja, kraujuoja ir gali sukelti uždegimą, sąaugas, o šios gali trukdyti žarnyno judesiams. Tai ir sukelia simptomus, būdingus DŽS: pilvo pūtimą, skausmą, viduriavimą, užkietėjimą, o simptomai ypač paūmėja mėnesinių metu.
Kaip gydė senoliai, kaip gydome mes
Nustačius DŽS, patariama pakeisti gyvenseną ir mitybą.
Mitybos taisyklės
FODMAP dieta: sumažinti fermentuotų angliavandenių vartojimą (apie tai vėliau).
Valgyti reguliariai, dažniau po nedaug, gerai sukramtyti maistą (bent 30 kartų), valgant nekalbėti, kad neprirytumėte oro.
Vengti dirginančių produktų: kofeino, alkoholio, aštraus maisto, gazuotų gėrimų.
Vartoti daugiau skaidulų, ypač esant vidurių užkietėjimui, būtinai kartu gerti pakankamai skysčių – 2–3 litrus per parą.
Streso valdymo būdai
Patariama kognityvinė elgesio terapija, relaksacijos pratimai, meditacija, fizinis aktyvumas, kvėpavimo pratimai. Nepadėjus minėtoms priemonėms ar atsiradus nerimui, depresijai, patariama kreiptis psichologinės pagalbos.
Medikamentinis gydymas
Jis parenkamas priklausomai nuo dominuojančių simptomų: viduriavimo, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo, pilvo spazmų ar skausmo. Čia galima pasinaudoti ir senolių išmintimi – pilvo pūtimą ir spazmus mažina pipirmėčių aliejus, pankolių sėklos, kmynų sėklos, ramunėlės, imbieras. Skiriami mikrobiotos reguliatoriai – prebiotikai, probiotikai, postbiotikai. Jie vartojami kursais, ne nuolatos.
Veiksminga dieta, bet ne ilgam
DŽS gydomas FODMAP dieta. Dietos esmė – pašalinti iš valgiaraščio produktus, kuriuose yra didelis FODMAP kiekis. FODMAP yra virškinimui atsparūs angliavandenių tipai. Jie pritraukia vandenį, o jiems patekus į storąją žarną, juos fermentuoja bakterijos, išskirdamos dujas. Dujų ir vandens perteklius verčia žarnų sieneles įsitempti ir išsiplėsti. Kadangi žmonių, turinčių DŽS, žarnos yra jautrios, šis procesas gali sukelti stiprų skausmą ir diskomfortą.
Tyrimai parodė, kad mažo FODMAP kiekio dieta padeda išvengti DŽS simptomų 3 žmonėms iš 4.
Kaip laikytis šios dietos?
Prieš pradedant, reikėtų 3–7 dienas užsirašinėti, kokį maistą valgote ir kokius simptomus jaučiate.
1 fazė. Produktų atsisakymas
Iš raciono reikia pašalinti didelį FODMAP kiekį turinčius produktus, juos pakeisti mažą FODMAP kiekį turinčiais produktais. Ši fazė trunka tol, kol išnyksta simptomai, tačiau ne ilgiau nei 8 savaites. Priešingu atveju gali sumažėti naudingųjų bakterijų kiekis, mityba gali būti nevisavertė.
Sumažėjus simptomams, galima pereiti prie 2 fazės.
2 fazė. Atsisakytų produktų įtraukimas į dietą
Į valgiaraštį galima įtraukti po vieną produktą, turintį didelį FODMAP kiekį, pradedant nuo to produkto, kuris buvo daugiausiai vartojamas anksčiau, pavyzdžiui, pienas. Jį reikia vartoti 3 dienas iš eilės, kartu tęsiant ir mažą FODMAP kiekį turinčią dietą. Jei simptomai nepasireiškia, galima įtraukti kitą produktą, vėliau pereinant ir prie kitos grupės produkto, kad išvengtumėte simptomų. Jeigu net pusė produkto porcijos sukelia simptomus, greičiausiai jo nebus galima iš viso vartoti.
3 fazė. Dietos koregavimas
Sudaromas valgiaraštis, ribojant tik tuos produktus, kurie sukelia ar stiprina simptomus. Jeigu po 8 savaičių simptomai neišnyko, siūloma grįžti prie ankstesnės dietos ir ieškoti kitos simptomų priežasties.
FODMAP dietos negalima laikytis ilgai. Juk sveikatai svarbu kuo įvairesnė mityba! Kasdien reikia valgyti daržoves, vaisius, visų grūdo dalių produktus, nes mažai FODMAP turinti dieta laikoma nevisaverte. FODMAP dietos trūkumas yra sumažintas skaidulų kiekis. Todėl, laikantis šiuos dietos, galima į maistą įmaišyti linų sėmenų ar šalavijų sėklų, nelupti daržovių, valgyti dvi porcijas vaisių per dieną.
Maisto skonį gerina mažą FODMAP kiekį turintys prieskoniai: bazilikai, cinamonas, pipirai, čiobreliai, aitriosios paprikos, kmynai, imbieras, rozmarinai, peletrūnai, sojos padažas, rudasis ar neapdorotas baltasis cukrus, avokadų, rapsų, alyvuogių, žemės riešutų, sezamų, saulėgrąžų aliejus.
Būtina skaityti produktų etiketes, nes FODMAP slepiasi neįtikėtinose vietose. Pavyzdžiui, kramtomojoje gumoje, saldainiuose, vaistuose, sirupuose nuo kosulio, sportininkams skirtuose vitaminizuotuose gėrimuose (maltitolis, manitolis, sorbitolis, ksilitolis). FODMAP turi konditerijos gaminiai, padažai, kečupas, apdoroti užkandžiai, nealkoholiniai ar saldinti gėrimai, taip pat gėrimai, skirti svoriui mažinti, batonėliai, javainiai (fruktooligosacharidai, inulinas, cikorijų šaknys).
