Pilvo pūtimas – dažnas kūdikių ir mažų vaikų negalavimas. Pilvą išpučia, kai maistas ir dujos sunkiau slenka žarnomis ir per lėtai pasišalina pro išangę. Dujų perteklius žarnyne sukelia daug nemalonumų bet kurio amžiaus vaikui. Dėl jų susikaupimo skauda, sumažėja apetitas, sutrinka miegas.
Kalbamės su doc. Algimantu Vingru.
Žindomam kūdikiui pilvą gali pūsti dėl daugelio priežasčių.
Žįsdamas arba maitinamas iš buteliuko kūdikis prisiryja daug oro dėl blogos žindymo, maitinimo technikos (kūdikis žįsdamas krūtį kartu su speneliu neapžioja aplink jį esančio tamsaus laukelio arba yra neteisingai maitinamas iš buteliuko (buteliuko kaklelis nepilnai užpildytas pieno mišiniu, kūdikis jį traukia kartu su oru).
Žindanti motina valgo daugiau maisto, kuris skatina dujų susidarymą ir jame esančios medžiagos pereina į pieną.
Žindanti motina yra blogos nuotaikos, suirzusi, nepailsėjusi, žindymo metu galvoja apie situacijas, nesusijusias su žindymu, pvz., kalba telefonu ar skaito laikraštį.
Kūdikis netoleruoja pieno cukraus (laktozės) bei įvairių cukrų, pvz., fruktozės (vaisių cukraus). Tai kūdikiams pasitaiko itin retai. Tuomet pilvo pūtimą lydi viduriavimas. Laikinai iš dalies pieno cukraus kūdikis gali netoleruoti, jam pūsti pilvuką gali po gydymo antibiotikais.
Kūdikį kamuoja diegliai, užkietėję viduriai, yra žarnų nepraeinamumas.
Kaip atskirti, kad tai – diegliai?
Dažnai kūdikiams nuo 2-3 gyvenimo savaitės iki 5-6 mėnesio, kartais ir ilgiau, antroje dienos pusėje, tuojau po valgio arba praėjus 30-40 min., pradeda pūsti ir skaudėti pilvuką. Kūdikis ištisai verkia, daužo kojomis čiužinį, jo beveik nepavyksta nuraminti. Pilvo pūtimas ir skausmai nepriklauso nuo kūdikio maitinimo būdo. Kai tik pamatysite šiuos simptomus, stebėkite, ar kūdikiui išeina dujos, ar jis vemia, ar nesutrikęs apetitas, ar nepakilo temperatūra. Jei neaptikote minėtų ligos požymių, galima įtarti, kad kūdikio neramumo priežastis yra vidurių pūtimas ir jo sukeltas skausmas. Toks negalavimas vadinamas diegliais. Jis praeina per 100 dienų nuo jo atsiradimo priežasties. Kol kas nėra surasta efektyvių priemonių joms pašalinti.
Kaip padėti kūdikiui, kuriam dažnai pučia pilvuką?
Prieš maitinimą guldykite ant pilvuko, stiprinkite tiesiuosius pilvo raumenis.
Po žindymo 30-40 min. palaikykite stačią, priglauskite jo keliukus prie pilvo.
Po to, kai baigs atpylinėti, raugėti oru, paguldykite ant dešinio šono.
Duokite dujų kaupimąsi mažinančių vaistų.
Nuo kokių maisto produktų pučia pilvą?
Kūdikiui gali pūsti pilvą, kai žindanti mama valgo daug ankštinių (pupelių, pupų, žirnelių, žirnių, lęšių), kopūstinių daržovių, svogūnų, česnakų, ropių, ridikų, ridikėlių, patiekalų su soja, rabarbarų, kriaušių, saldžių obuolių, slyvų, uogienių, vynuogių, geria daug pieno (ne visi suaugę asmenys vienodai gerai toleruoja pieno cukrų – laktozę). Rečiau kūdikiui gali pūsti pilvą ir nuo kitų, čia neišvardintų maisto produktų. Pilvo pūtimo priežasčių yra daug, ne visada pučia pilvą nuo maisto. Kai žindomam kūdikiui pučia pilvuką, mama privalo būti nuovoki, pastebėti koks maistas ir jo kiekis ar jos pačios nuotaika mažyliui sukelia pilvo pūtimą. Kartais nereikia pilvą pučiančių produktų visai atsisakyti, užtenka tik sumažinti jų kiekį.
Dujų daugiau išsiskiria, kai vaikas valgo kefyrą, rūgpienį. Tai normalu. Abu minėtus produktus galima pakeisti jogurtu, nes nuo jo mažiau pučia pilvą.
Kodėl vieni kūdikiai, vaikai „purpsi“ mažiau, kiti – daugiau?
Ypač daug dujų gali susikaupti dėl maisto, kurį valgė vaikas, arba dėl bakterijų virškinimo trakte. Kiekvieno vaiko arba suaugusio žmogaus virškinimo traktas turi savo ypatybių, kiekviename virškinimo trakte yra įvairių bakterijų kolonijų, todėl vieni gamina daugiau dujų negu kiti.
Koks yra normalus žarnyno dujų kvapas?
Kai virškinimas yra nesutrikęs ir žarnyne gyvena daug įvairių bakterijų (nėra kelių rūšių bakterijų pertekliaus) žarnyno dujos yra bekvapės.
Kokios yra pasikartojančio pilvo pūtimo priežastys?
Pasikartojantis pilvo pūtimas gali būti susijęs su didesniu vaisių cukraus kiekio patekimu į organizmą, kai vaikas padaugina kriaušių, saldinių obuolių, vynuogių, medaus arba vaisių tyrelių, pagamintų su fruktoze. Jeigu pilvą pučia nuolatos – tai jau vienas iš žarnyno ligų požymių. Jei vaikas valgo mažiau šių produktų, o pilvo pūsti nenustoja, dera nedelsiant pasikonsultuoti su vaiko gydytoju.
Ką daryti, kai vaikui staiga pradeda pūsti pilvuką?
Jeigu naujagimiui, kūdikiui ar vyresniam vaikui pradeda staiga ir smarkiai pūsti vidurius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes taip gali prasidėti sunki virškinamojo sistemos liga pvz., žarnyno nepraeinamumas. Kol atvyks gydytojas:
Pabandykite apskritais judesiais pagal laikrodžio rodyklę pamasažuoti pilvuką, pakartokite maisto ir dujų judėjimą virškinimo sistemoje.
Masažą darykite šiltu dešinės rankos delnu, plonai pateptu bet kuriuo iš odą minkštinančių kremų. Masažą pradėkite prie pat krūtinės ląstos, vėliau leiskitės į apatinę pilvo dalį. Iš pradžių judesiai turi būti švelnūs, glostantys, palaipsniui virstantys lengvu spaudimu, skatinančiu pilvo raumenų susitraukimą. Masažo trukmė 2-4 min. Jei vaikas neramus, pilvuką masažuokite kelis kartus. Jei masažuojant dujos pradeda šalintis, o vaikas leidžia jums masažuoti, pilvuką galite pamasažuoti ilgėliau – 4-7 minutes arba netrukus pakartoti procedūrą.
Paguldykite vaiką pilvuku ant delno, prilaikykite galvutę, jūsų ranka bus kaip šiltas kompresas ir pilvo raumenų atrama.
Ant pilvuko uždėkite kelis kartus sulankstytą pašildytą flanelinį vystyklą.
Pilvuko nešildykite šildytuvu, nedėkite ant jo šilto kompreso.
Ar turi įtakos pilvo pūtimui vaiko valgomas maistas, gėrimai?
Žinoma, turi. Kiekviena nuovoki mama pastebi, nuo kokio maisto jos mažylis dažniau darosi neramus, t.y. jam pradeda pūsti pilvą. Pvz., gėrimų su angliarūgšte („gazuotų“) mažiems vaikams išvis nereikėtų duoti, nes nuo jų gali pūsti pilvą. Ydingas įprotis kūdikiui ir mažam vaikui duoti buteliuką su saldžiais skysčiais. Kūdikiui nuo pusės metų galima duoti 50-100 ml sulčių, tik ne saldinto vandens! Tyrelių (už jas geriau šviežios uogos, vaisiai, daržovės) irgi duokite saikingai, kaip deserto antrą gyvenimo pusmetį.
Dujų kvapas kaskart gali būti vis kitoks. Nuo ko tai priklauso? Minėjote, kad sveiką virškinimą išduoda bekvapės dujos… O ką rodo, jei dujos labai dvokios?
Dujos su kvapu rodo, kad:
Mažylis yra permaitinamas, pvz., daug baltymų turinčiais maisto produktais;
Žarnyne pradėjo vyrauti puvimo procesus sukeliančios bakterijos, pvz., po gydymo antibiotikais;
Sutriko virškinimas, ypač jei kartu su dujų kvapu atsirado anksčiau nebuvęs viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.
Atsiradus šiems požymiams dera kreiptis į vaikų ligų gydytoją.
Ką rodo supuvusio kiaušinio kvapo dujos?
Tai rodo, kad žarnyne susikaupė daug baltymų turinčių maisto produktų, kurių irimo produktai skleidžia nemalonų, nebūtinai supuvusio kiaušinio kvapą.
Kiek kartų per dieną normalu išleisti dujas?
Per dieną dujų išleidimo dažnis priklauso nuo valgomo maisto sudėties, pvz., kai maiste yra daug angliavandenių, valgoma daug vaisių ir daržovių (o šiuos produktus valgyti yra būtina) dujų išleidimas padažnėja ir tai yra natūralu.
Vokiečiai dujas leidžia prie stalo, tai jiems normalu. O ar vaikus mokyti užspausti, susilaikyti? Gal tai nesveika?
Dujų išėjimas iš žarnyno yra normalus, fiziologinis reiškinys. Kūdikiai ir maži vaikai sąmoningai nesugeba įtakoti dujų išėjimo momento, todėl jie „purpteli“ bet kada, bet kur, kad ir valgydami. 4-5 metų vaikai jau sugeba pajausti, kai ateina noras „purptelėti“. Vaikams dera daugelį kartų paaiškinti, kad būnant drauge su vaikais ar suaugusiaisiais ir atsiradus norui „purptelti“ reikia paėjėti į šalį ir „purptelti“.
Nedera vaikų mokyti sulaikyti dujas. Jas išleidžiant nereikia stangintis – stengtis jėga jas šalinti. Stengiantis jas šalinti jėga dažniausiai pasigirsta garsas ir dėl to vaikai gali vienas kitą įvairiai pravardžiuoti, pavadinti „pirdžiumi“. Be to, dujų išleidimas su garsu aplinkiniams, kad ir kokia būtų kompanija, gali sukelti nemalonių jutimų.
Kada sunerimti, jei vaikas nuolat „pupsi“? Ar yra kokių „dujų išleidimo“ normos?
Dujų išleidimo normų nėra. Kai bet kurio amžiaus kūdikiui, vaikui dažnai pučia pilvuką, ypač nepriklausomai nuo maisto, kurį jis gauna, būtina kreiptis į vaikų ligų gydytoją.
Ką daryti, jei vaikutis negali išleisti dujų, kai pilvukas kietas, kaip akmenukas? Teko girdėti net apie tokius „dujų vamzdelius“, kuriais ligoninėse padeda vaikučiams išleisti dujas?
Kai pilvukas kietas kaip akmenukas dera nedelsiant kreiptis vaikų gydytojo ir vaikų chirurgo konsultacijai. Dujų vamzdelio įstatymas į išangę – tik gaisro gesinimas, visuomet svarbu nustatyti negalavimo priežastį ir ją pašalinti. Jei vidurių pūtimo priežastis yra vidurių užkietėjimas, jį reikia gydyti – keisti maitinimą, duoti vidurius laisvinančių vaistų. Dujų šalinimo vamzdeliai dažnai nenaudojami dar ir dėl labai paprastos priežasties – mažyliai prie jų pripranta. Namuose paprastai dujų vamzdeliais niekas nesinaudoja. Ta procedūra atliekama ligoninėje.
Ar gali pūsti pilvą nuo skubaus valgymo?
Taip. Vaiko niekada neskubinkite valgyti. Tegul mažasis valgo pasigardžiuodamas, maistą gerai sukramto (pirmų gyvenimo metų antrąjį pusmetį jį trindamas dantenomis, o vėliau – antrų metų pabaigoje – kramtydamas). Gerai sukramtytas maistas lengviau virškinamas. Bet kurio amžiaus vaikai yra labai pastabūs, kopijuoja suaugusiųjų elgesį. Todėl ir patys valgykite neskubėdami, vaikui matant neprarykite obuolio per kelis atsikandimus, rodykite mažyliui kaip kramtote.
„Mamos žurnalas“
